いびき対策の現状・必要性

  保存的対策

1. 鼻づまりの改善：正常時、人間は鼻から呼吸しますが様々な病気の影響で鼻が詰まると口呼吸に切り替わります。しかし口呼吸というのは正常の状態ではありませんし、様々な問題にも繋がります。鼻から入った気流はきれいなカーブをかいて喉を通ります。一方、口から入った気流は直接口の天井部位（軟口蓋）に当たり、乱気流に変わります。これによっていびきが発生します。アレルギー性鼻炎、花粉症または副鼻腔炎（ちくのう）を適切に治療することで鼻呼吸は安定し、いびきも改善します。また、難治性鼻炎に対しては舌下免疫療法又はレーザー治療も検討されます。
2. マウスピース・口腔内装置　(oral appliance, OA）：寝るときに上顎より下顎を前方に移動させた状態で固定させる装具です。スリープスプリントともいわれます。睡眠中に装着することによって上気道が広がり、確保できます。習慣性いびきは治療の適応疾患となります。また、軽症から中等症の睡眠時無呼吸症候群治療が改善されます。マウスピースの形態と種類は様々であり、これまでに世界で７０種類以上が開発されています。形態によって歯ぎしりを抑える効果もあります。マウスピースの治療は歯科医により行われます。まず、歯の型をとり、その型をもとにマウスピースを作製します。その後、微調整をおこないます。睡眠時無呼吸症候群の治療として保険適応が認められます。マウスピースの副作用は口腔内乾燥， 歯痛，唾液分泌過多，顎関節の違和感，咬筋緊 張などがあります。
3. ナステント：非常に柔らかいシリコン材料で作られたチューブ状の医療機器です。睡眠の前にこのチューブの先端を鼻からノドの軟口蓋（のどちんこ付近）の近くまで入れて、クリッパーで鼻に固定します。これによって、睡眠時の気道の閉塞を防ぐ効果があります。いびきのひどい方、軽度から中程度の睡眠時無呼吸症候群の方に有効です。衛生のために、コンタクトレンズのような感覚で使い捨てです。保険適応ではないので自費になります。チューブのサイズを測ることが必要なので、個人では直接購入ができません。横浜市の大倉山耳鼻科でもナステントの相談・対応をおこなっています。詳しくは
4. CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）：CPAPとは弱めの圧力を加えた空気によって上気道の閉塞を取り除く治療方です。重症の睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療では最初に行われる選択です。いびきと共に睡眠時無呼吸がある場合、両方を同時に改善できます。睡眠時に治療用の専用のマスクをかけてCPAP装置で作った弱めの圧力を加えた空気をマスクに通すと、鼻から上気道に空気が流れます。これによって、上気道の開放をキープできます。

  いびきの外科的治療

  参考文献：